拔牙後出血可分為原發性出血和繼發性出血。
原發性出血為拔牙後當日,取出壓迫棉卷後,牙槽窩出血未止,仍有活動出血。繼發性出血是拔牙出血當時已停止,以後因創口感染等其他原因引起的出血。
拔牙後出血多為局部因素或護理不當引起,少數為全身因素。全身因素引起的出血應在術前對可能引起的出血性疾病採取措施來預防。一旦發生亦應從全身和局部兩方面處理。常見的局部因素有牙槽窩內殘留炎性肉芽組織,軟組織撕裂,牙槽突骨折,牙槽內小血管破裂,以及較大知名血管(下牙槽血管、後上牙槽血管)破裂等。血塊因保護不良而脫落,也會引起出血。女性月經期前後拔牙,術後時有慢性出血。拔牙術後劇烈運動、蒸桑拿、提前刷牙漱口等都可導致術後出血。
對術後出血的患者,有全身背景的出血(糖尿病和血液病),在局部處理的同時,必須結合全身處理,必要時可輸液輸血;殘留肉芽組織、軟組織撕裂等原因引起的出血,採用搔刮、縫合的方法;對廣泛滲血,可在拔牙窩內置入碘仿海綿、止血紗布,加水準褥式縫合兩側牙齦,結合紗卷壓迫止血。處理後應觀察30分鐘以上,確認無出血後才可以允許患者離開。凝血塊感染引起的出血,可在局麻下,刮除不良凝血塊,重新壓迫止血。
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