一般來說，不能治療的牙齒都應該拔除。拔牙不是大手術，痛苦不大，也很安全。訊是，對老年人則需要慎重考慮，尤其是年高體弱、患有多種疾病的老年人，要選擇拔牙的合適時機。有些老年人則根本不能拔牙。
患有血液病的老年人儘量不要拔牙。血友病、白血病、血小板減少性紫瘢、再生障礙性貧血等病人，如果貿然拔牙，常會岀血不止，甚至造成生命危險。有些病人拔牙後除岀血不止外，還會有嚴重的感染。為此，提醒患有血液病的老年人，對醫生不應該隱齲病情，否則，後果不堪設想。
凡是患有急性傳染病或有高熱的老年人，暫不能拔牙。
高血壓、心臟病的老年人拔牙時需要慎重。高血壓病人能不能拔牙，不取決於血壓的高低，而在於病人的血壓是否穩定，有沒有自我感覺不舒服、精神緊張等。如能在拔牙前做好準備，是可以拔牙的。只是在腦、心、腎等已受到損害或心臟病發作期間禁止拔牙。
心肌梗塞的老年人，半年之內不能拔牙。有文獻報導，在此期間拔牙，可誘發再次心梗。半年以後，需由內科醫生全面分析病人的病情，方可考慮拔牙。
患糖尿病的老年人拔牙後容易發生傷口感染，而感染又能加重糖尿病的病情。因此，拔牙前、後都應使用抗生素控制感染。血糖也應控制在正常範圍之內，才可以考慮拔牙。
腎臟病、腎功能衰竭或腎病嚴重的老年人，也不宜拔牙。輕度的腎病患者如果需要拔牙，應在拔牙前應用抗生素2〜3天，以防止拔牙後造成暫時性菌血症，使腎病加重。
肝炎、肝硬變、肝功能有損害的老年人，血液中的凝血因素減少，特別容易由血。因此，在肝炎活動期及肝臟有損害的老年人，不應拔牙。如果需要拔牙，應先施行保肝治療及服用維生素K等凝血藥物，待肝功能好轉，然後才能拔牙。
患有腫瘤，正在接受放療或化療的老年人，體質虛弱，聲抗力低下，此時不考慮拔牙。凡屬口腔惡性腫瘤範圍內的*齒，應連同腫瘤一起去除。如果單獨拔牙，會加快腫瘤細胞的擴散。作過放射治療的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
總而言之，患有全身性疾病的老年人，拔牙前應向口腔科醫生說明病情，由醫生根據病情決定是否拔牙或做相應的準備。隱齲病情，急於拔牙，將會造成不可挽回的惡果。
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