拔牙是口腔科的小手術，應在無痛下操作，因此必須麻醉。老年人多患有不同類型和不同程卒的疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病等。需要發除的牙齒有鬆動的牙齒，還有比較牢固的牙根和殘缺不全的牙冠，這些都會給拔牙帯來一定的難度。給老年人拔牙選擇什麼麻醉比較經濟、安全，應根據設備及老年人全身和口腔的具體情況而定。
拔牙使用的麻醉方法有藥物麻醉、針刺麻醉、指壓麻醉等。下麵簡要介紹幾種比較常用的麻醉方法：
(1) 藥物麻醉
藥物麻醉是將麻醉藥物注射到手術部位或支配手術部位的神經幹周圍，麻醉局部神經，使局部痛覺消失。這種麻醉被稱為局部麻醉，又稱局麻。
局麻藥品種類較多，拔牙常用的有奴夫卡因〈普魯卡因)，利多卡因等。奴夫卡因毒性小，無副作用，有時為了延長麻醉時間，減少拔牙區岀血，常在麻藥內加入一定量的0.1%腎上腺素。腎上腺素會使心跳加快，血壓升高，容易引起心慌或不舒服的感覺，所以老年人在應用時要慎重。患有高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進的老年人，拔牙時不要使用加腎上腺素的麻藥。利多卡因的麻醉作用比奴夫卡因強0.5〜1倍,極少有過敏。老年人最好使用利多卡因。
藥物麻醉的方法可分為粘膜表面麻醉、浸潤麻醉和傳導阻滯麻醉。
粘膜表面麻醉：是將麻藥（丁卡因、地卡因）塗擦在要拔除的牙齒的牙齦表面，產生麻醉作用。適合拔除很鬆動的牙齒、牙根。
浸潤麻醉:是將麻藥直接注射到被拔牙齒的根部骨膜上.使藥液滲透擴散到牙齦、牙槽骨、牙周膜，使局部痛覺消失而產生麻醉作用。
傳導阻滯麻醉：是將麻藥注射到支配被拔除牙齒的神經幹或其分支周圍，阻斷神經末梢傳入的刺激，產生麻醉效果。這種麻醉方法的優點是麻醉範圍廣，維持時間長，效果好，用藥量少，為常用的麻醉方法。
（2） 針刺麻醉
針刺麻醉是在身體某些穴位進行針刺，以達到鎮痛目的。針刺麻醉的優點是操作簡單，容易掌握，費用少，使用安全。但目前針刺麻醉還存在鎮痛不全.麻醉效果不穩定等缺點。應根據老年人的具體情況來決定夏否採用針刺麻醉。
（3） 指壓麻醉
指壓麻醉是用手指按壓身體某些穴位，以達到鎮痛目的。指壓麻醉方法簡單，沒有副作用，但仍有鎮痛不全，需要專人施行麻醉的缺點。
無論採用哪種麻醉方法，前提是在無痛下拔除病牙。拔牙時的疼痛不僅使病人產生緊張、恐懼的情緒，影響配合手術，更危險的是可誘發老年人的其他疾病，最嚴重的是心血管的意外情況。在有條件的地方，應儘量釆用藥物麻醉。
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