乳牙的存在對營養的攝取,恒牙的順利萌出,頜面部的正常發育都很重要。因此,在治療中不能保存牙館時,應儘量保留牙齒。保存活髓的方法應視牙髓受到的損害程度而定,可選擇的方法包括間接蓋髓術、直接蓋髓術、牙髓切斷術等。保存患牙的方法有幹髓術、根管治療術等。治療急性牙髓炎時首先要採取止痛措施,然後再視病情選擇適合的治療方法。
(1) 止痛:①開儲引流。這是最常用也是最為有效的緊急止痛方法。②局部藥物止痛。將蘸有丁香油酚或樟腦酚的小棉球置於已開髓的洞內。③口服止痛藥。
(2) 牙髓切斷術:也稱冠髓切除術,是切除有炎症的冠僵,經藥物處理,以保存未感染的根髓,並保留患牙。治療應在無痛、無菌和嚴密隔濕下進行。此法適用於深齲近髓、深齲露髓以及治懈、修整洞型時,意外出現露髓等情況,此時牙髓仍有活力。
(3) 幹髓術:是在除去冠髓後,用幹髓劑使根髓幹化,使之保持無菌固化狀態,作墊底充填,從而保留患牙。此法療程短,操作簡便,適合於乳磨牙深爾牙髓炎的治療。幹髓劑為20%〜30%三聚甲醛或戊二醛幹髓劑。
(4) 根管治療術:運用機械和化學處理方法,除去全部牙髓(冠髓及根髓),醫學上叫拔髓,經根管沖洗、消毒,進行根管充填,是保存患牙的一種治療方法。常用的根管充填材料有碘仿糊劑和氧化鋅丁香油酚糊劑。根管治療適應症為,深鵡或外傷出現牙髓重度(急性化膿性牙髓炎,各型慢性牙髓炎)炎症,牙髓壞死,及各種根尖周炎的乳牙。
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