根尖周病臨床分為急性與非急性兩種。急性根尖周炎時，主要表現為患牙不能咬東西，自己用筷子頭叩擊患牙會感到疼痛，呈持續性自發疼痛，與牙髓炎疼痛不同，這種疼痛局限於患牙部位，不放射到鄰牙或對頜牙。病情繼續發展到根尖膿腫形成時，會有劇痛伴全身症狀，如發熱、乏力、煩躁、便秘等。積聚在根尖的膿液常沿阻力小的部位排出，排膿可分為以下三個過程：
(1) 根尖膿腫階段:膿液尚局限在根尖。
(2) 骨膜下膿腫階段:膿液經骨髓腔穿破骨密質而位於骨膜之下，此時疼痛最為劇烈，因為骨膜堅韌、緻密、張力大，多伴有全身症狀。
(3) 粘膜或皮下膿腫階段:此時膿液已穿透骨膜到達粘膜下或皮下,疼痛大為降低，但腫脹會更明顯。
慢性根尖周炎多無明顯症狀，但由於牙髓已壞死，牙齒變色，無光澤。具體判別必須經X線攝片。
如何治療？
(1) 根管治療(rootcanaltherapy,RCT術):是根尖周病最常用的治療，在治療中,首先必須徹底去除感染的壞死牙髓組織，有時還需去除一些感染的管壁硬組織。去除後還要封藥消毒,一般是1周時間，在無症狀後，用充填材料在無菌條件下,嚴密充填根管，以待根尖孔閉合。
根管治療後的治癒標準首先是根據臨床症狀。從臨床症狀看:①牙齒咀嚼功能恢復。②腫脹和竇道消失，牙齦軟組織的顏色、結構恢復正常。③牙齒穩固，活動度在正常範圍內。④患牙的觸痛和叩痛消失。光靠臨床症狀有時還不能確切判定治療效果，臨床上在根管治療結束後，一般會常規拍攝X線片,X線片上根管應充填嚴密，充填料抵達全部腔隙,根管充填料在距根尖1毫米以內。如果根管充填料距根尖2毫米以上或穿出根尖，則認為是治療失敗。
(2) 開放引流:在根尖周炎症的急性期應先開放引流，可以從根管或從腫脹的部位切開，也可以兩者並用。
(3) 調頜磨改:根尖周病治療後,應常規進行調胎磨改,使患牙脫離咬合接觸,而得到休息，也阻止炎症擴散»
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