牙周基礎治療的內容有什麼?珠海牙周治療專家為您解答。
牙周基礎治療是每位牙周病患者最基本的治療,此階段目的在於消除局部致病因素,因此是一項針對病因的治療,也是其他治療的基礎。基礎治療階段既要由醫生採取各種治療手段消除菌斑、牙石等局部致病因素,也要讓患者瞭解病因及建立良好的口腔衛生習慣的重要性,並掌握控制菌斑、維護牙周健康的具體方法。在基礎治療結束後由醫生對療效進行再評估。此階段包括以下內容:
1. 向患者解釋治療計畫
告訴患者準確的診斷、病因、預後、治療計畫以及不及時治療的後果等。一般需要針對患者的病情、本人意願及其他條件(如時間、經濟等)設計並提供一至數套治療方案,與患者討論,最終選擇一個合理可行的方案。與此同時,調動患者的積極性至關重要,應告知患者本人在牙周病治療和預防中的作用及責任。患者自身的菌斑控制、依從性和對牙周病的重視程度顯著影響近遠期治療效果。
2. 拔除無望保留的牙齒
牙周治療要有長期計畫,不單純追求保留牙齒的數目,而立足於建立、維持長久健康和功能的牙列。保持較長時期的牙周健康比只考慮保留牙齒的數目更重要。由於種植治療修復缺失牙已經成為可預測的一項治療技術,對預後有疑問的牙齒應慎重考慮,必要時應拔除,避免喪失種植修復所需的骨量和影響鄰牙的牙周健康。拔除、保留或者暫時保留一顆或多顆患牙是全面治療計畫中重要的部分,總之,需要選擇合適的時機拔除治療無望或不利於整體治療計畫的牙。
3. 口腔衛生指導
告訴患者菌斑和牙周疾病的關係、強調清除菌斑的重要性及方法,教會患者正確的刷牙方法以及正確使用牙線、牙籤、間隙刷等清除鄰面菌斑的清除工具。
4. 潔治、刮治及根面平整術
其目的為清除齦上、齦下的菌斑、牙石及內毒素侵蝕的牙骨質。
5. 消除局部刺激因素
如去除充填物懸突、充填爾洞、糾正不良修復體、調殆、解除食物嵌塞、牙髓和根管治療等。
6. 糾正不良行為習慣
告知患者吸煙與牙周炎的關係及吸煙對治療的負面影響,勸導患者戒煙。牙周炎患者未經治療卻行牙齦按摩和叩齒也是不良習慣,對口腔健康和全身健康均有害無利。
7. 暫時性松牙固定
經過牙周基礎治療,炎症消除並基本建立平衡殆後,從有利於鬆動牙牙周健康和發揮咀嚼功能出發,對某些鬆動牙加以固定,即通過牙周夾板將鬆動的患牙連接,並固定在健康穩固的牙齒上,建立起一個新的咀嚼單位,當牙齒受力時可由多個牙的牙周膜纖維共同承擔咬合力,減輕患牙的負擔,利於牙周組織恢復健康。
8. 調頜
應在消除炎症後進行咬合調整,解除個別牙早接觸和密干擾。
9. 藥物輔助治療
在上述機械性治療時如果牙周炎症重後,或機械治療後仍不能控制炎症或炎症消除不明顯,可輔助藥物治療,如口服藥物或局部用藥。
10. 關注全身健康狀況
在局部治療同時要盡可能瞭解全身健康狀況,並與相關的內科專科醫生共同合作,控制和治療全身疾病。
11. 療效再評估
治療結束後6~8周,對治療反應及療效進行評價,必要時重複以上治療。經過第一階段治療後患者即應進入維護階段(maintenancephase),部分患者需行手術治療則進入第二階段。
(1) 再評估的原因:由於牙菌斑不斷地形成,患者可能難以持之以恆地使用保潔工具徹底清除菌斑;另外,由於齦下刮治和根面平整均在肉眼不能直視的情況下進行,操作難度大,徹底清創受限,或因為局部複雜的解剖條件(如根分叉病變、畸形舌側溝等)使基礎治療階段的治療不完善,在治療後6〜8周內,逐步暴露這些遺漏問題;基礎治療後細菌再定植,出現病情反彈,需要追加治療等,總之,有必要於基礎治療後6〜8周進行再評估。
(2) 再評估的內容:除對牙周組織的炎症消除情況和口腔衛生狀況進行評估外,還應關注患者的全身健康狀況,如糖尿病等疾病的控制情況,是否已戒煙以及患者對控制菌斑和戒煙等的依從性等。
對牙周組織的評估包括牙齦的顏色、形狀、質地,菌斑指數、探診深度、附著水準、探診出血、牙周袋溢膿、根分叉病變、牙齒鬆動度、咬合關係等,患者也可對治療效果及行使功能狀況、美觀效果等進行評價。
再評估後需要向患者交代檢査結果及病情評價,並再次對口腔衛生保健知識進行強化教育和針對性指導,然後即可進入維護期。
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