拔牙創的癒合是一個較複雜的過程，從很早開始就有人觀察人類拔牙創的癒合，但所得結論都不夠準確，主要是受到樣本來源及年齡、拔牙創大小、身體狀況、拔牙後處理等多方面的影響，但這些研究還為臨床的判斷提供合理的標準。綜合眾多試驗研究和臨床觀察的結果，可將拔牙創的正常癒合分為以下幾期：
一、拔牙創出血及血凝塊形成
拔牙後即刻，由於根尖血管和牙周組織的撕裂，牙槽窩內出血。約15~30分鐘後出血停止，形成血凝塊封閉創口。
二、血塊機化、肉芽組織形成
拔牙後約24小時，來自牙槽骨壁的成纖維細胞向血凝塊內生長，同時來自鄰近血管的內皮細胞增殖形成毛細血管網，約7天後肉芽組織充滿牙槽窩。
三、結締組織和上皮組織代替肉芽組織
在肉芽組織形成的同時，第3~4天開始出現膠原纖維和結締組織細胞，並逐漸向肉芽組織中心生長，第20天時，結締組織完全代替肉芽組織。拔牙後第3~4天，牙齦邊緣內卷，上皮自此長入創面，最早在14天時上皮可完全覆蓋創面，但上皮生長緩慢者，35天乃至更長時間，上皮組織生長仍未完成。
四、原始的纖維樣骨代替結締組織
拔牙術後5~8天，牙槽骨內板和附近髓腔處開始有成骨和破骨細胞活動，並有纖維樣骨質附著於舊的骨小梁，約38天時，拔牙窩2/3被骨小梁充滿。
五、成熟骨組織代替不成熟骨組織、牙槽突功能改建
在第14天時，纖維樣骨質中心有點狀鈣鹽出現，纖維樣骨質不斷鈣化，3個月後完全形成骨組織。40天時，癒合區形成多層骨小梁一致的成熟骨，並有一層密質骨覆蓋這一區域，牙槽骨受到功能性壓力後，骨小梁的數目和排列順序應壓力變化而重新改建，3~6個月改建基本完成。
六、X線片表現
雖然拔牙創新骨形成較早，但X線片檢查顯示較晚，只有在新骨不斷改建而被成熟骨代替時才在X線片上顯示。有人觀察，在18天時拔牙創X線片表現有明顯變化，100天拔牙創與周圍骨組織影像相似而無明顯差別。但也有人觀察到4~6個月時拔牙創與周圍骨組織仍明顯不同。這可能與觀察的病例個人體質不同有關系。另有學者觀察第一磨牙拔牙創影像時發現15個月時與周圍骨組織無明顯差異，還觀察到牙槽脊高度在2周後下降速度很快，3個月後基本穩定。對智齒拔牙創的觀察表明，拔牙6個月時拔牙創仍清晰可見，6個月後才逐漸顯示不清。
更多牙齒問題歡迎諮詢我們，提前預約免掛號費，免排隊，睇牙有優惠。
推薦閱讀：