弱齒的深淺不一樣,其治療方案也不一樣。
淺漏和中舫僅僅破壞了牙齒表層牙釉質和與本質的淺層硬組織,感染並沒有波及牙髓。可通過去除翻齒的腐敗組織,制備洞型,選擇合適的補牙材料(銀汞合金材料、複合樹脂材料、玻璃離子材料)將缺損部分修復起來,恢復牙齒的外形及咀嚼功能。
但是對於深解,病變逬展到牙本質深層,接近牙髓腔了,細菌和毒素會引起牙髓蛆織的反應性炎症,導致牙髓組織血管充血擴張。如果沒有自發性疼痛和夜間疼痛病史,檢查時牙髓神經活力狀況良好,去淨鵰壞物質後個齒洞底尚末穿通牙髓腔,可一次性充填舫洞(見圖2.3)。如果患牙有明顯的冷熱水刺激性疼痛,備洞過程中極其敏感,可在製備好的爐洞內放置丁香油棉球,再用氧化鋅帖固粉封閉,觀察2周。複診時,如無症狀,則可以充填;如症狀明顯,則需做牙髓治療。
如果橘齒很深,一次性去淨壞組織可能導致穿通牙髓腔,則可在洞底保留少量軟化牙本質,選擇延期充填法,用蓋髓藥物(如氫氧化鈣製劑,可澱逬牙本質鈣化)覆蓋在洞底,然後墊底充填。觀察3~6月後,復診時無症狀,牙髓活力測試正常,牙齒又可以正常使用,這時可去除原來的充填物及殘餘的軟化牙本質,去淨軟化本質後,如無穿髓則可蓋髓、墊底、永久充填。如牙髓穿通或有自覺症狀,則需作牙髓治療。
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