大量的研究和臨床使用證明,氟化物能預防和降低嬲 病的發生。其機理是:牙釉質中主要是羥磷灰石結晶,當氟 化物進入牙齒後,與牙齒中的羥磷灰石發生替換作用而變 為氟磷灰石,後者對酸的侵蝕有很強的抵抗力,使牙齒不容 易鵝壞;策化物能夠阻抑細菌的糖代謝過程,從而抑制了細 菌的生長,尤其是致鶻菌的生長;氟化物能減少牙菌斑中酸 的形成;此外,氧化物還能促進牙齒再礦化,有效阻止融病 的進一步發展。所以,氟化物被廣泛應用於防麒中。
在全身用氧中,最常見的方式是在飲水中加氟,適宜的 濃度為(0.5-0.6) xlO 6,飲用這個氟濃度的水既能減少 翻病的發生,又不會引起氟牙症。國內外的一些調查資料顯 示,在飲水中加氟,10年以後的醍齒數下降50% ~70%左 右。在飲水含氟量不足的地區,每天在飲食中補充氟化物, 也能取得與簫化水源一樣的防解效果。在澳大利亞主張在 飲料中如可口可樂、牛奶、橘子汁等中加氟,濃度為 (0. 3~1.5)x IO®。在美國有在面粉、糖果、糕點、魚肝油 等食物中加入適量的氟化物的做法,也收到一定的效果,醍 齒可降低20% ~40% o但由於攝入量不易控制,攝人過多 有引起氟中毒的危險,因此,除非在家長、幼兒園或學校監 督的情況下,一般不主張使用。在食鹽中加入適量的簫化物 同樣也有明顯的防瓣效果,它能降低酬病13.34%~ 67.97% 0目前推薦的濃度,一般是每千克食鹽中含氟250 毫克。氟化鹽的技術安全簡便,但不適用於水源中已有適度 氟量的地區。茶葉中含有較高的氟,能有效防止解病。茶葉 越低檔,含氟量越高。中檔茶的防解效果較好,而且不易氟 中毒。此外,還有口服氟片和氟滴劑兩種方法。常用的氟片 為中性氟化鈉或酸性氟磔酸鹽,有0.25毫克、0.5毫克、 1.0毫克3種劑量。使用時將氧片嚼爛或含化,並布滿口 腔,半小時內不漱口、不進食,不宜用水吞服。口服氟片的方 法簡單易行,效果較好,能降低融病50% ~60%。氟滴劑主 要用於嬰幼兒。使用時將氟滴直接滴在嬰幼兒的口腔中,吮 吸半分鐘後吞服,半小時內不飲水。2~3歲每日0.25毫 克,4歲以後每日0.5毫克。使用氟滴劑能使解病降低40%。
除了全身用氟外,還可以采用局部用氟的方法,如含氟 牙膏、牙面塗氟、含氟漱口水、含氟凝膠等。目前用於加入牙 膏的氟化物有氟化鈉、氟化鉀、氟化亞錫和單氟磷酸鈉等。 牙膏中的氟含量為(4 ~ 12) x 10"。含氟牙膏的防鵝效果一 般為20% ~40%。牙面塗氟也是常用的防赭方法之一,可 降低患瞞率40%左右,所使用的藥物為2%氟化鈉溶液和 8%氟化亞錫溶液,一般每半年或每季度塗一次。常用含氟 漱口水為0.01% ~0, 2%氟化鈉溶液,一般每星期1次,每 次用5~10毫升,含漱1 ~2分鐘。若小學生使用,應在學校 教師或家長的監督下進行。近年來人們經常使用含氟凝膠, 具體用法是:牙面清潔後,將盛有0. 5%含氟凝膠的塑料托 盤放置在上下頜牙列上,輕輕咬動牙齒,使凝膠布滿牙面並 擠入牙間隙和窩溝點隙等刷牙刷不到的地方,保持4~5分 鐘後,取下托盤。半小時內不漱口,不喝水,不進食。此法對 老年人中牙齦萎縮、牙根面懈的患者尤為適用,它不僅能防 止融病,而且能使牙根面鵡壞的地方再礦化。除此之外,其 他局部用氟的還有:氟化泡沫、含氟塗膜、氟離子透入法、口 內氟素釋放裝置,以及咀嚼齒膠和含氟充填材料等。
需要注意的是,氟在一定濃度和劑量時對防鵝有效,如 果劑量或濃度過大,則可引起氟中毒。急性氟中毒可危及生 命安全,慢性氟中毒可影響牙齒、骨骼和其他組織的發育。 近年來,專家們認識到定期使用簫化物有可能成為導致氟 斑牙的因素之一,尤其是經常使用含氟牙膏的兒童。因此, 生活在高氟區的兒童,不宜長期使用含氟牙膏。7歲以下的 兒童最好不要使用一般的含氟牙膏,或者使用時一定要有 家長的監護,並給予很少量的牙膏,以防止幼兒誤吞牙膏中 的氟。目前,在我國和歐美、新西蘭、澳洲等地方,已推出了 一種含氟量為4x10-4的兒童牙膏。
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