一般來說，牙齒不管是發生贈病還是牙周病，原則上都應該盡量保留。但是有些時候,保留牙齒的意義不大，有的甚至會對其他健康牙齒產生不良影響,就只能拔牙了，如下面幾種情況：
(1)牙齒有嚴重廣泛的瓣壞，成為殘根殘冠且不能修複者,則需要拔除。
(2)牙齒的根尖周圍病變，而且牙根彎曲，不能用根管治療、根尖切除術等方法保留的，也需要拔除患牙。
(3)牙周炎到了晚期，牙齒周圍的牙槽骨大部分已被破壞、吸收，牙齒嚴重松動，無法保留的，應該拔除該牙;或經常發生牙周膿腫，影響正常咀嚼功能的,也應該拔除。
(4)智齒(即俗稱“盡根牙”)的蔭出受阻,常常發生冠周炎,引起面部腫脹、張口受限等頜面部軟組織的間隙感染,或者沒有咬合功能,而且會引起食物嵌塞、使鄰牙解壞的,應該拔除該牙。
(5)形狀異常，影響美觀,位置不正或妨礙功能的多生牙，應予拔除。
(6)沒有咬合功能，經常損傷口腔粘膜而引起粘膜長期不愈的創傷性潰瘍的錯位牙，應該拔除。
(7)外傷造成牙齒折斷、劈裂或缺損至牙頸部以下，牙根不能被利用做樁冠修複的牙齒，應該拔除。
其他還有:乳牙滯留妨礙恒牙正常萌出者、由於正畸治療需要進行減數的牙齒、被腫瘤或囊腫波及到的牙齒、引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病原牙等等,都應該拔除。另外,對疑為某些疾病（如風濕病、腎炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎等）的病灶牙，以及成為三叉神經痛“扳機點”的牙齒，也需要拔除。
口腔中的殘根殘冠不僅時常會炎症發作，引起牙槽膿腫,甚至頜面部間隙感染，而且還因為銳利的邊緣刺激舌體和頰部粘膜,引起口腔軟組織損傷。長期的不良剌激還可引起局部粘膜病變，尤其是老年人更應該提高警惕，當盡早去除口腔中的不良隱患。
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