有些慢性根尖周炎患者，來院治療時，病變的根尖炎症處於靜止狀態，或者剛剛有急性發作的趨勢，自覺症狀不明顯，就診時僅有輕微叩痛。醫生在治療中要蕩洗根管，將根管內的感染物質清除出根管，此時醫生必須用器械在根管內操作，這時激惹了原本靜止狀態的炎症病變區，如果病人抵抗力低，治療後又未及時服消炎藥，就會發生急性炎症，產生疼痛感覺。如果病人抵抗力強，治療後及時服消炎藥，不過度疲勞，那麼，一般情況下不會引起疼痛。發生疼痛可及時到院開放引流，口服消炎藥局部理療，很快會恢復正常。
為什麼有時牙床、面頰部會出現排膿痿管？
牙髓的病變得不到及時治療，或治療不徹底，感染便可通過根尖孔引起根尖周組織發炎，逐漸發展為化膿性炎症。膿液起初只在根尖部的根尖孔附近。炎症繼續發展向牙槽骨擴散，膿液漸聚集在骨膜下，不久則穿透骨膜流注於牙齦粘膜下，最後粘膜破潰，膿液排岀。由於唇、頰側牙槽骨骨壁比較薄，膿液多由此方向穿破骨的外側壁而在口腔前庭形成粘膜下膿腫，破潰後排膿於口腔中。破潰於口腔前庭的粘膜排膿孔經久則形成痿管，叫齦痿。有少數病例不在口腔內排膿，而是穿破面部皮膚，形成痿管叫做皮痿。
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