過敏性疼痛
(1)修復體粘固後過敏性疼痛:患牙為活髓牙,在經過牙體磨切後,暴露的牙本質遇冷、熱刺激會岀現牙本質過敏現象。若牙體預備時損傷大,術後未採取保護措施,牙髓常常充血,處於激惹狀態。戴冠時的機械刺激和冷刺激,粘固時消毒藥物刺激,以及粘固劑中的游離酸刺激,會引起患牙短時疼痛。待粘固劑充分結固後,由於粘固劑為熱、電的不良導體,在口內對患牙起到保護作用,疼痛一般可自行消失。
若粘固後牙長時間持續疼痛,說明牙髓受激惹嚴重,或可發展為牙髓炎則需要做牙髓治療,往往要破壞修復體。因此,在粘固前,應仔細對患牙牙髓狀態有準確的瞭解,過敏性疼痛嚴重者應先作脫敏或安撫治療。
(2)修復體使用一段時間之後岀現過敏性疼痛:這類疼痛出現的主要原因有:①繼發齲。②牙齦退縮。③粘固劑脫落或溶解。多由於牙體預備時齲壞組織未去盡,或未做預防性擴展:修復體不密合、鬆動;粘固劑品質差或粘固操作不良,粘固劑溶解、脫落,失去封閉作用;修復時牙齦有炎症、水腫或粘固後牙齦萎縮等,均造成牙本質暴露,引起過敏性疼痛。邊緣粘固劑溶解者可添加粘固材料重新封閉修復體邊緣,其他情況一般要將修復體拆除重做。
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