牙齒出現楔狀缺損的原因有哪些？
1. 刷牙
目前認為,不正確的刷牙方法是楔狀缺損發生的主要原因。不刷牙的人很少發生典型的楔狀缺損,刷牙的人,特別是用力橫刷者,常有典型和嚴重的楔狀缺損。且用右手刷牙者缺損多發生於左側,而以左手刷牙者則右側缺損較重。楔狀缺損較少發生在牙的舌面,唇向錯位的牙楔狀缺損比較嚴重。楔狀缺損的患牙常有牙齦退縮。牙弓轉彎處的牙如上頜第一、二前磨牙,它們是橫刷牙著力最強的地方,其發生楔狀缺損的程度非常嚴重。離體實驗橫刷牙頸部可以製造楔狀缺損,且為旋轉法刷牙所造成牙體組織磨損量的2倍以上。然而,臨床上也常見楔狀缺損發生在齦緣的根方,這是用刷牙所不能解釋的現象。
2. 牙頸部的組織結構薄弱
牙頸部是釉質與牙骨質交界處,釉質與牙骨質剛好接觸,或牙骨質覆蓋釉質,甚至釉質與牙骨質未接觸而使牙本質裸露,這裏是整個牙齒中釉質和牙骨質覆蓋量最少或者無覆蓋的部位,因而牙頸部結構薄弱,牙齦在該處則易發生炎症和萎縮致根面暴露,故該部位易被磨去,從而導致缺損的發生。
3. 酸的作用
包括內源性酸和外源性酸來源。內源性酸主要來源於胃腸疾病所致的胃酸反流物。外源性酸包括酸性飲料、食物、口服藥物、齦溝內的酸性分泌物、空氣中的酸及游泳池中的氯化物等。這些不同來源的酸性物質在牙齦緣頸部存留,可能使頸部牙體組織脫礦溶解變軟,增加了機械性摩擦的損傷。長期大量飲用酸性飲料如果汁、葡萄酒、碳酸飲料,胃酸反流等都可能引發楔狀缺損的發生。這就解釋了齦緣根方發生缺損的原因。
4. 牙頸部應力疲勞學說
牙的外形從牙冠到達牙頸部時突然縮窄,同時牙頸部是三種不同生物硬組織牙本質、牙骨質和釉質相交處,這為牙合力傳導牙頸部產生應力集中提供了形態學和組織材料學基礎。生物力學研究也表明頰側牙頸部是 牙合力應力的集中區。長期咀嚼牙合力集中,導致牙體組織疲勞微裂,導致硬組織的損傷甚至斷裂,經刷牙後很易出現組織結構的破壞,最終形成楔狀缺損。
5.肌壓力學說
在咀嚼、抿嘴及張閉口運動時,咀嚼肌和表情肌的收縮會形成壓力,作用於口腔前庭內牙齒的唇頰面,而前磨牙區受力最大。長此以往,牙齦退縮,露出頸部牙根,該處無釉質覆蓋,硬度差,若加以慢性機械性磨損則可以加速楔狀缺損的發展。
6. 牙頸部產酸性細菌的生物學作用
眾所周知,牙頸部為牙表面細菌的滯留區之一,細菌容易在此處定植堆積形成牙菌斑生物膜。細菌在牙菌斑生物膜厭氧環境中利用碳水化合物進行無氧發酵產生酸性產物,酸在牙菌斑內儲留持續作用於頸部牙體硬組織使其脫礦、強度降低,加上不正確刷牙而加速楔狀缺損的產生和發展。
另一方面,齦溝內是天然的厭氧環境,臨床流行病學調查表明齦溝內定居著大量的厭氧菌,其中包括一些產酸性牙周可疑致病菌。這些細菌的酸性代謝產物滯留在齦溝內,牙頸部硬組織浸泡在酸性環境中從而導致牙脫礦。臨床常見嚴重的楔狀缺損伴隨著牙齦萎縮、牙根暴露,即楔狀缺損常常與牙周疾病相伴隨,但二者的相互因果關係卻仍不十分清楚。
牙頸部四周的結構、組成、所處的環境基本一致,楔狀缺損只發生在牙唇頰側的頸部說明外力的直接作用如刷牙是楔狀缺損不可缺少的因素,因此,楔狀缺損的發生是上述因素綜合作用的結果。
更多牙齒問題歡迎諮詢我們，提前預約免掛號費，免排隊，睇牙有優惠。
推薦閱讀：