對要求矯正牙齒的患兒，醫生檢查後常常提出需要拔牙的治療方案，多數家長對拔掉多生牙、滯留乳牙、爛牙還能理解，但對要拔除新萌出的好牙大多不能接受。
臨床上為了矯正歪斜錯位的牙齒，醫生要拔掉多生牙，因為它霸佔了正常牙的位置，影響牙齒的正常排列；滯留的乳牙也要拔掉，因為乳牙賴著不退位會阻礙恒牙的萌出，導致恒牙位置不正。但是，很少有人知道，為了矯正牙齒，必要時也要將幾顆位置正常健康無損的牙齒拔掉，這是醫生專門治療前牙擁擠和前突畸形的一種方法，叫做減數治療。
患有前牙擁擠和前突畸形的兒童，其根本原因在於牙齒發育和頜骨發育異常。一個發育不足的小牙床要容納正常數目和大小的牙齒，必然會造成牙齒擁擠不齊，這種情況用一般的矯治方法是不能達到矯治效果的，只有拔掉牙床上的1~2顆牙齒，獲得一定的間隙，才能讓其他牙齒得以整齊排列。對於重度擁擠牙，有些中度擁擠牙，暴牙、上頜前突、部分反膾，中線嚴重不齊而患者對中線要求比較高者，拔牙可使這些錯頜畸形療效更穩定，防止復發。
為了矯正前牙的擁擠、前突，醫生最常拔掉的好牙是第一雙尖牙，即在“虎牙”後方的牙齒，這是因為這個牙齒與其他牙相比，咀嚼功能小，拔掉後不影響美觀。如有的孩子尖牙被擠到牙床外側，醫生毫不吝惜地把尖牙後面的第一雙尖牙拔掉，讓尖牙慢慢長到空岀的位置上去，這樣矯正完成後，可使牙列整齊美觀，又可使咬船及咀嚼功能良好，此外，醫生還經常拔除下頜切牙，用以矯治下頜前牙的擁擠畸形。
正畸拔牙一般採取對稱拔牙，拔除上下左右4顆第一、第二雙尖牙，但也有特殊情況下的不對稱拔牙。
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