顯下頜關節脫位是指課突與關節窩、關節結節盤脫離,不能自行回復到正常位置。臨床上以急性前脫位最常見。
(1) 病因:主要有內源性與外源性兩種因素。內源性因素包括打哈欠、唱歌、大笑、大張口進食、長時間大張口進行口腔治療等。張口過大,使課突越過關節結節的前方,閉合肌群同時出現反射性痙攣,使醜突在關節結節前方不能自行回復到閉合的正常位置。外源性因素是指在張口狀態下,頜部受到外力的打擊;或經口腔氣管插管,進行喉鏡和食管內鏡檢査;或使用開口器;新生兒使用產鉗等;用力不當使患者張口過大,致課突越過關節結節不能自行複位;老年人關節結節平坦,關節囊和韌帶鬆弛,在打呵欠、大笑等大張口時可發生習慣性關節脫位。
(2) 臨床症狀:前方脫位以單側急性脫位多見。出現脫位時,患者下頜運動失常不能閉口,前牙開頜,後牙早接觸,下頜中線偏向建側。雙側脫位患者言語不清、流涎、下頜前伸、兩頰變平。面下1/3變長。臨床檢査可見雙側蛛突突出於關節結節的前下方,關節結節前方隆起,關節區可有疼痛。
(3) 治療:急性前方脫位多用口內法手法複位。脫位時間較長、手法複位困難或需手術複位者,可做顯肌與咬肌按摩或在局部浸潤麻醉下複位,少數脫位已久難以複位的病例,可在全身麻醉下進行複位,必要時手術切開複位。
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