一概述
牙列擁擠是錯合畸形中最常見的，60%～70%的錯合畸形患者中可見到擁擠的存在。可表現為牙齒擁擠錯位排列不齊；而擁擠牙齒的齲病及牙周病發生率均較正常排列牙齒為高。嚴重者可造成口唇閉合困難，形成開唇露齒。牙列擁擠分為單純擁擠和複雜擁擠。
二病因
1.遺傳因素
牙列擁擠具有明顯的遺傳特征，從個別牙的擁擠錯位或多數牙的擁擠，甚至某一個牙的扭轉程度，都可以在親代和子代上有相同的表現。
2.替牙期故障
替牙期的故障是造成牙列擁擠的常見病因，如因乳牙早失，造成鄰牙前移占據缺牙隙而造成恒牙萌出時間隙不足而錯位。另如乳牙滯留，可造成相繼恒牙萌出錯位。
3.頜骨發育不足
頜骨發育不足造成大量骨量不調，牙齒不能整齊排列在齒槽內，而擁擠錯位。
4.牙齒過大
由於牙齒近遠中寬度過大，可造成牙齒排列擁擠錯位。
5.不良習慣
口腔不良習慣如兒童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狹窄或影響頜骨發育，而致牙齒排列擁擠。
三臨床表現
牙齒擁擠錯位排列不齊，主要為牙量大於骨量，而導致牙弓形態異常。
牙列擁擠口內表現為牙齒的大小正常或過寬，牙呈各種方向錯位，個別牙反（牙合）、開（牙合）、超（牙合）及深覆蓋等。由於牙齒擁擠不易自潔而引發齲病及牙齦牙周炎症，可見局部牙齦紅腫、出血、牙結石。輕度牙列擁擠對患者面形影響不大，面部突度及高度均無明顯異常；嚴重擁擠可使面形改變，表現為不對稱，唇部外突，口唇閉合困難，開唇露齒。
四檢查
牙列擁擠檢查項目:口腔X線片檢查，體檢可見牙齒正常或過寬，牙呈各種方向錯位，牙弓弧形不規則，左右可能不對稱，單側擁擠時，中線常偏擁擠側，上頜發育不足者上頜竇前壁內凹，上下頜均發育不足者上下頜牙均擁擠，個別前牙可能覆蓋過大，覆合過深，呈反合關系，或無合接觸。
五診斷
1.骨量小
牙齒近遠中徑寬度正常，牙弓長度不足。特別是上頜前部發育不足易造成上頜前牙擁擠。
2.牙量大
如上頜前牙區有多生牙或牙齒寬度過大形成的牙列擁擠。
3.分度
為了臨床診斷的需要，一般將牙列擁擠按照其擁擠的嚴重程度分為輕、中、重3度。
（1）輕度擁擠（Ⅰ°） 每個牙弓間隙差5mm以下。
（2）中度擁擠（Ⅱ°） 每個牙弓間隙差10mm以下。
（3）重度擁擠（Ⅲ°） 每個牙弓間隙差10mm以上。
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