全瓷冠的齦邊緣常位於齦下,為了使印模能夠精確複製全瓷冠牙體預備體齦邊緣的形態,全瓷冠印模制取前應首先排齦。臨床常用的排齦方法有排齦線和高頻電刀兩種。
1.排齦線排齦
臨床最常用的排齦方法,專用的排齦線有幾種不同的粗細,臨床要根據所修復牙齒齦溝的深淺和牙齦的鬆緊度正確選擇。為了減少齦溝內齦溝液的滲出和牙齦出血,排齦線可以結合排齦液一起使用。排齦液一般含有氯化鋁、硫酸鐵和腎上腺素等化學藥物,有止血和減少齦溝液滲出的功能。排齦線將牙齦排開,排齦液止血和減少齦溝液分泌,機械化學聯合法通過機械、化學的雙重作用達到排齦的目的。根據齦溝深度和牙齦健康狀況的不同可使用單線法或者雙線法排齦。
2.高頻電刀法排齦
高頻電刀使用高頻電流(1百萬~4百萬赫茲),電刀頭接觸牙齦、黏膜等軟組織,局部產生髙熱將組織氣化,達到切割的目的。使用精細的高頻電刀頭去除部分溝內上皮,使游離齦與預備體邊緣之間出現間隙,有利於印模材的進入。高頻電刀還有止血的作用。高頻電刀常用切除增生和或炎症牙齦以充分暴露全瓷冠預備體的齦邊緣。
3.排齦的注意事項
(1)排齦線排齦時的注意事項
①選擇與齦溝深淺和牙齦鬆緊度相適應的排齦線。
②將排齦線壓入齦溝的操作要輕柔,施力的方向不要直接指向齦溝底,防止撕傷結合上皮。
③排齦的時間不宜過長,一般5~10分鐘即可,時間越長對牙齦的損害越大。
④對高血壓、心臟病的患者,排齦線中不宜含有腎上腺素。
⑤對於齦溝較深或齦溝內容易岀血的牙齒,排齦時可採用雙線法,即先壓入一較細的排齦線,其上再加壓入一較粗的排齦線。取印模時將較細的排齦線暫時保留齦溝內,印模完成後再取出。
⑥向齦溝內壓入排齦線時,應先將排齦線的一端壓入牙齦較鬆弛的鄰面,然後再向唇頰或舌面壓入。
⑦排齦線取出後馬上取印模,排開的牙齦一般在30-45秒內恢復原狀。
(2)使用高頻電刀法排齦的注意事項
①高頻電刀法嚴禁用於戴有心髒起搏器的患者。
②不能用於放療後的患者。
③電刀頭不能接觸金屬修復體、充填體等,以免產生電火花。
④同一部位的牙齦兩次切割之間間隔時間不小於5秒。
⑤高頻電刀法容易引起牙齦退縮,慎用於較薄的牙齦。牙齦越薄,可能的退縮越大。
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