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珠海牙科-無牙頜的口腔檢查和修復前準備

1.病史採集

與患者面對面地採集病史,有助於醫師瞭解患者的個性特點和社會經濟情況,這是治療之前必不可少的交談。應主要瞭解以下情況。

(1)主觀要求:患者希望義齒所能達到的效果,患者對義齒修復的過程、價格、效果的理解程度。

(2)既往口腔科治療情況:缺牙原因、缺牙時間的長短,是否修復過,既往義齒使用情況。

(3)年齡和全身健康情況。

(4)性格和精神心理情況。

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2.口腔檢査

牙列缺失後,咀嚼功能遭到破壞,並引起頜面部、口腔發生一系列的形態和功能變化,其改變的程度與患者的年齡,全身健康狀況,缺牙的原因、時間有關系。因此,在製作全口義齒之前,應對患者進行全面、系統的檢査。包括以下幾點。

(1)頜面部:患者的頜面部左右是否對稱。

(2)牙槽骨:檢査拔牙後傷口癒合情況,以瞭解牙槽骨吸收的穩定程度等。根據牙槽骨吸收規律,理論上講一般在拔牙後3〜6個月,開始製作義齒。從臨床現象觀察,高而寬的牙槽骨對義齒的固位、穩定和支持作用好。低而窄的牙槽骨,對義齒的支持和固位作用差。當牙槽骨呈刃狀時,戴義齒常易岀現組織的壓痛。

(3)頜弓的形狀和大小:檢査時,應注意上、下頜弓的形狀和大小是否協調,上、下頜吸收情況是否一致。

(4)上、下頜弓的位置關係:可分為水準關係和垂直關係。

(5)上、下唇系帶的位置:檢査上、下唇系帶的形狀和位置,是否與面部中線一致。

(6)齶穹隆的形狀。

(7)肌、系帶的附著:肌和系帶的附著點距離牙槽靖頂的距離,是隨牙槽靖吸收的程度而產生相對改變的。牙槽骨因吸收過多而變低平,則肌和系帶的附著點距離牙槽骨頂較近或與之平齊,當肌活動時,容易造成義齒脫位。

(8)舌的位置和大小。

(9)對舊義齒的檢查:如患者戴用過全口義齒,應詢問其重做的原因和要求,瞭解戴用義齒的時間和使用情況。檢査舊義齒的固位、穩定情況,義齒基托與黏膜組織間的密合情況,邊緣伸展情況,垂直距離和正中關係是否正確,人工牙排列位置和人工牙的材料,義齒的胎型,口腔黏膜是否正常,有無黏膜破潰、炎症性增生等情況。如黏膜不正常時,應停戴舊義齒1周,待炎症消退,再開始重新修復。如患者戴用舊義齒多年,對外形適應且滿意,僅因矜面重度磨耗而要求重做者,在重新修復時,需想辦法複製義齒磨光面外形及人工牙排列位置以便患者儘快適應。


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