種植義齒的適用範圍很廣,幾乎沒有年齡限齲,只要是牙齒和骨骼發育已經定型的成年人,沒有外科手術禁忌證的患者都可以做種植義齒。因此,通常一個能接受常規拔牙及其他口腔手術的健康人都可以考慮做種植義齒。牙列缺損或牙列缺失的患者,都可以通過種植義齒重建咬合功能。
(1)適應證:下列情況可以接受種植修復。
① 個別牙齒缺失,缺失牙的種植床正常。
② 多個牙缺失,擬用固定義齒修復,為減輕缺牙間隙兩端基牙負擔,採取種植義齒增加中間基牙。
③ 游離端缺失牙,失牙區牙槽靖吸收嚴重,不能承擔義齒基托的負荷。
④ 全口牙缺失,可行全口覆蓋式或全口固定式種植義齒修復。
⑤ 頜骨缺損,可通過種植修復完成功能重建和形態恢復。
⑥ 因生理或心理原因,不能習慣戴用有較大基托的可摘義齒,或因基托的刺激出現噁心嘔吐反應者。
⑦ 正畸治療需要的種植支持。
(2) 首選種植義齒修復的人群:如需要修復缺牙,又有以下情況,那麼種植義齒可能是第一選擇。
① 不願意磨切自己的天然牙。
② 雖然有活動義齒(假牙),但義齒不夠穩定,咀嚼食物不自如。
③ 對活動義齒(假牙)不適應。
④ 擔心可摘局部義齒對餘留牙產生損害。
⑤ 希望有固定義齒,但缺牙為後牙游離端缺失,不宜固定義齒修復。
⑥ 希望有固定義齒,但缺牙多,缺牙間隙跨度大,不適合進行固定義齒修復。
(3) 需要種植修復的特殊人群:失牙區種植床狀況是齲約種植術成敗的重要因素之一。
由於缺牙的時間比較長,或缺牙位於上、下頜後牙區,因為上頜竇底位置較低和/或下頜神經管的存在,可能會出現種植術區骨寬度和高度不足而無法進行常規種植義齒修復的情況。但是,不必擔心,上頜竇底提升術、下牙槽神經移位術、引導骨組織再生術等新技術,將可能為患者解除憂愁。上頜竇底提升術是指通過手術將上頜竇底黏膜抬起,植入植骨材料,増加牙槽皤的垂直高度,使之達到毫米以上,以滿足種植牙植入的需要。引導骨組織再生技術是根據組織細胞遷移速度不同的特點(上皮細胞和成纖維細胞遷移速度較快,而成骨細胞移行速度較慢),創造出骨組織優勢生長的環境。方法是選擇屏障膜,將其置於軟組織與骨缺損之間,建立生物屏障,阻止干擾骨形成的上皮細胞進入骨缺損區,允許有潛在生長能力、遷移速度較慢的前體成骨細胞優先進入骨缺損區並且優勢生長,從而實現缺損區的骨修復性再生。
(4)不能釆用種植義齒的情況
① 有慢性消耗性疾病,如結核病、糖尿病、血液病,中晚期腫瘤或正在接受放射治療者。
② 有高血壓、冠心病、偏癱、腦血管病等疾病,不能承受牙槽外科手術者。
③ 有精神疾病,心理素質差,無法承受手術創傷者。
④ 吸毒、酗酒、體弱者。
⑤ 16歲以下患者因其牙床尚未完全長成,不宜接受種植。
種植手術的禁忌證有相對禁忌證和絕對禁忌證之分,對於可逆的病症,在通過治療得到控制或治癒後仍可進行種植義齒的修復。
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