(1)“黑三角”：指種植修復體和鄰牙之間的牙間乳 頭缺失，根本原因是牙齒拔除後牙槽靖的改建以及鄰牙牙 周狀況欠佳所致的種植體和天然牙之間或種植體和種植體 之間的牙槽幡高度降低的(圖15-16)。解決辦法可考慮 鄰牙改型，釆用無創瓷貼面或樹脂修復的辦法將尖圓形鄰 牙改為方圓形，使“黑三角”減小。根據Jemt的研究， 牙槽幡頂到接觸點的高度大於7mm,牙間乳頭是無法充 滿鄰間隙的。由於增高鄰面牙槽靖非常困難，目前尚無可 靠技術和辦法。因此，在術前和患者關於美學問題的溝通 交流時，需要向患者說明存在的美學風險，尤其對於高位 笑線、美學修復期望值高的患者，對術後的美學效果如何 以及採用修復辦法進行彌補和修飾的可能性及可能的結果 如何均需術前告知(圖15-17,圖15 -18)o
(2)種植體唇側齦緣退縮：唇側牙齦退縮的原因多是由於種植體唇側骨板吸收使 骨高度降低，繼而軟組織退縮。在修復完成後尚無可靠的辦法阻止其退縮，補救也很 困難。因此，在植入種植體時必須保證種植體三維方向上理想的位置、軸向以及種植 體的穿出點，保證唇側骨組織有至少大於1mm的厚度，如果唇側骨板厚度不足，須進 行骨引導再生術，增加唇側骨板厚度。骨量缺損過多則應先進行外置法植骨再種植, 方有可能保證種植體理想的位置和種植體唇側骨有足夠的厚度，避免唇側牙齦退縮造 成種植美學失敗。
(3)唇側牙齦顏色灰暗，多見於薄齦生物型患者，在使用鈦基臺進行修復時較為 明顯，根據種植體位置軸向、咬合情況，如果能夠進行全瓷修復可使美學效果有一定 改善。
種植美學修復是種植修復的重要內容之一。近年來，患者對種植修復的美學要求 和期待日益增高。美學區域進行種植修復風險相對較大。因此，進行種植美學修復需 要和患者建立良好的溝通，瞭解患者的美學要求和審美觀念非常重要。在充分溝通信 任的前提下，在客觀評價患者的臨床條件和身心健康狀況的基礎上，術前制定合理縝 密的種植美學修復計畫，遵循美學修復的各項原則，將種植美學修復相關技術、美學 修復材料恰當地應用於種植修復的臨床實踐才有可能取得符合美學規律又令患者滿意 的修復效果。值得提出的是，基於現階段種植美學修復發展現狀，應在技術上儘量避 免不該發生的美學併發症，對於目前技術上無法很好解決的美學問題，更需術前和患 者達到有效的溝通交流，達到患者術前知情，得到患者的理解。在對美學材料的選用 方面需要有客觀科學的認識，針對不同的臨床條件選擇適宜的修復材料，避免進入盲 目修復的誤區。
推薦閱讀：